Педикулёз

ОРГАНИЗАЦИЯ И ПРОВЕДЕНИЕ ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ ПО БОРЬБЕ С ПЕДИКУЛЕЗОМ

1.   Эпидемиологическое и санитарно-гигиеническое зна­чение вшей

        Педикулез или вшивость (от слова Pediculus — вошь)

•  специфическое паразитирование на человеке вшей, питающихся его кровью.

       Основные симптомы педикулеза:

•  зуд, сопровождающийся расчесами и у некоторых лиц — аллергией;

•  огрубение кожи от массовых укусов вшей и воздей­ствия слюны насекомых на дерму;

•  меланодермия — пигментация кожи за счет ткане­вых кровоизлияний и воспалительного процесса, вы­зываемого воздействием слюны насекомых;

•  колтун — довольно редкое явление, образующееся при расчесах головы — волосы запутываются, склеи­ваются гнойно-серозными выделениями, которые кор­ками засыхают на голове, а под ними находится мок­нущая поверхность.

       Расчесы способствуют возникновению вторичных кож­ных заболеваний: дерматитов, экземы и так далее. Иногда при сильной завшивленности появляются субфебрильная температура и припухлость лимфатичес­ких узлов.

       На человеке паразитируют три вида вшей - платяная (Pediculus vestimenti de Geer), головная (Pediculus capitis de Geer) и лобковая (Phthyrus pubis L.). Платяные и головные вши являются переносчиками возбудителей сыпного тифа, волынской лихорадки и возвратного тифа. Наибольшую эпидемиологическую опасность представляют платяные вши. Вши, напив­шись крови, содержащей возбудителей сыпного тифа, через 4-7 дней становятся способными передавать воз­будителя от больного человека здоровому. При сыпном тифе возбудитель локализуется в клет­ках эпителия желудка или тонкой кишки вши, раз­множается и выделяется с испражнениями. Человек заражается сыпным тифом при попадании выделений инфицированной вши в ранки в местах расчеса после укуса или при раздавливании насеко­мого. В испражнениях вшей, попадающих на одежду, риккетсии сохраняют жизнеспособность и патоген-ность до 3-х и более месяцев.

Возбудители сыпного тифа, переносимые вшами, трансо-вариально (от самки — потомству) не передаются. Лобковая вошь практически не имеет эпидемиологи­ческого значения, однако, так же, как платяная и го­ловная вши, причиняет человеку большое беспокой­ство, вызывая зуд. При сильных расчесах возможно воз­никновение различных гнойничковых заболеваний кожи.

2.  Общие сведения о морфологии и биологии вшей

       Вши — отряд кровососущих насекомых, постоянные эктопаразиты человека и других млекопитающих. Ос­новные признаки отряда:

•       тело овальное или продолговатое, уплощенное в спинно-брюшном направлении;

•  окраска серовато-коричневая, у особей, напитавших­ся свежей кровью, окраска варьирует от красноватой до черной;

•       голова небольшая, суживающаяся кпереди, несет пя-тичлениковые усики (антенны);

•    ротовой аппарат колюще-сосущий; грудь слитная; брюшко состоит из 9 члеников, задний конец его у самок двулопастной, а у самцов закруглен и сквозь три после­дних членика просвечивает хитинизированный коничес­кий совокупительный аппарат;

•    ноги сильные, пятичлениковые, на голени имеется выступ, лапки заканчиваются серповидными когот­ками, которые подгибаются к выступу голени, напо­минают по форме клешню и служат для закрепления на волосах и одежде. Самцы обычно мельче самок.   Вши яйцекладущи. Яйца (гниды) продолговато-оваль­ной формы (1,0-1,5 миллиметра длины), сверху по­крыты плоской крышечкой, желтовато-белого цвета, приклеиваются нижним концом к волосу или вор­синкам ткани выделениями самки во время кладки, неполовозрелые стадии (нимфы) отличаются от взрос­лых меньшими размерами и отсутствием наружных половых органов. Вши на всех стадиях развития, кроме яйца, сосут кровь хозяина. Головная вошь держится в волосяном покрове близ кожи, платяная — преиму­щественно на одежде. Заражение людей вшами про­исходит при контакте с завшивленными людьми, например, при общении детей в организованных коллективах, в переполненном транспорте, при со­вместном пользовании одеждой, постелью, спальны­ми принадлежностями, гребнями, щетками и так далее. Заражение взрослых людей лобковыми вшами происхо­дит при интимном контакте, а у детей - от взрослых, ухаживающих за ними, а также через белье. Головная и платяная вошь относятся к одному роду Pediculus и по внешнему виду очень сходны. Однако они имеют морфологические отличия, которые мож­но установить, используя лупу с 2-х кратным увеличением под микроскоп.

       Головная вошь — Pediculus capitis de Geer, мельче • платяной, длина тела самки 2,1-3,5 миллиметров, сам­ца — 2,0-3,0 миллиметров; по бокам членики брюшка (фестоны) разделены относительно глубокими вырез­ками: щетинки стернитов брюшка более крупные, кинжаловидные; гениталии самки широкие и более тупые на конце; антенны относительно короткие и плотные, третий членик едва длиннее своей ширины; третий членик (бедро) 2-й пары ног относительно короткий, длина превышает ширину в 2,4 раза; ко­готки более тонко заострены.

        Головная вошь живет и размножается в волосистой части головы, предпочтительно на висках, затылке и темени. Питается каждые 2-3 часа. Голод переносит плохо, при -30°С обычно через сутки гибнет. Развитие яиц происходит в течение 5-9 дней, личи­нок — 15-17 дней. Продолжительность жизни взрос­лых особей 27-30 дней. Самка откладывает ежеднев­но 3-7 яиц, за всю жизнь от 38 до 120 яиц. Очень чувствительны к изменению температуры и влажно­сти, оптимум около + 28°С; при понижении темпе­ратуры развитие замедляется, при +20°С самка пере­стает откладывать яйца и развитие личинок приоста­навливается. Вне тела хозяина погибает через сутки. Для определения вида вши приготавливают времен­ный препарат. На предметное стекло наносят каплю глицерина, помешают в нее вошь и накрывают по­кровным стеклом или целлофаном.

       Платяная вошь — Pediculus vestimenti de Geer крупнее головной, длина тела самки 2,3-4,75 мм, самца — 2,1-3,7 миллиметра, окраска более светлая. Вырезки между фестонами брюшка менее глубокие; щетинки на стер-нитах мелкие, игольчатые; гениталии самки более ост­рые, клещевидные, антенны более тонкие, третий чле­ник вдвое длиннее своей ширины; бедро 2-й пары ног почти вдвое длиннее своей ширины; коготки на лапках относительно более широкие, серповидные. Платяная вошь живет в складках белья и платья, особенно в швах, где и откладывает яйца, приклеи­вая их к ворсинкам ткани; яйца могут приклеиваться также к волосам на теле человека, кроме головы.  Питается 2-3 раза в сутки; насыщается за 3-10 минут, единовременно выпивает крови заметно больше, чем головная. Ежедневно откладывает около 10 яиц, в течение жизни в среднем около 200, максимально — 300. Яйца развиваются в течение 7-14 дней, личинки 14-18 дней. Средняя продолжительность жизни взрос­лых особей 34 дня, максимально — 46 дней. Оптималь­ная температура развития вшей на 2-4 градуса выше, чем у головной +30-32°С; при температуре +25-30°С могут голодать 2-3 дня, а с понижением температуры до +10-20°С могут голодать около недели. Все стадии развития, включая яйцо, очень чувствительны к тем­пературе выше +37°С.

       Сухой жар (+47-50°С) вши переносят до 10 минут, а затем гибнут. Это используется при дезинсекции одеж­ды. Понижение температуры и высокую влажность вши переносят значительно лучше, при -13°С сохра­няют жизнеспособность до 7 дней, в воде остаются живыми до 2 суток. Отрицательное отношение вшей к высоким температурам важно эпидемиологически, так как вши покидают лихорадящих больных и могут переползать на окружающих людей.

         Лобковая вошь или площица относится к роду Phthyrys виду P.pubis L.; это самая мелкая из вшей человека; длина тела 1.36-1.6 миллиметров; по форме тела на­поминает щит, четыре последних членика брюшка по бокам несут пальцевидные отростки с пучком щети­нок; ноги, особенно 2-я и 3-я пары, утолщены; лап­ки с крупными изогнутыми коготками. Такое строе­ние ног и тела позволяет площице удерживаться на коротких волосках лобка, бровей, ресниц. При зна­чительной численности насекомые могут распростра­няться на всей нижней части туловища, особенно на животе, где в результате их кровососания надолго остаются характерные синюшные следы. Лобковая вошь малоподвижна, обычно остается на месте, погрузив свой хоботок в кожу человека, и сосет кровь часто, с неболь­шими перерывами. Плодовитость невелика, самка в течение жизни откладывает не более 50 яиц, из яйца вылупляется нимфа, которая живет 15-17 дней. Про­должительность жизни самки - около месяца. Плошица вне человека может жить только 10-12 часов.

3. Организация и проведение противопедикулезных ме­роприятий

       3.1. Противопедикулезные мероприятия включают как комплекс общих мероприятий, так и соблюдение дол­жного санитарно-гигиенического и противоэпидеми­ческого режимов в организациях, коллективах и так далее. Противопедикулезные мероприятия входят в систему мер по сохранению и укреплению здоровья населения и проводятся среди всех контингентов и групп населения. Ответственность за их организацию и осуществление несут руководители детских и под­ростковых организованных коллективов, учебных за-

ведений, предприятий, хозяйств, организаций, учреж­дений, независимо от форм собственности и ведом­ственной принадлежности.

       3.2.   Работа по предупреждению педикулеза и борьбе с ним проводится в соответствии с региональными программами (планами) по борьбе с педикулезом и профилактики инфекционных заболеваний, переда­ваемых вшами, согласованными с заинтересованны­ми министерствами и ведомствами, органами и уч­реждениями просвещения, жилищного коммунально­го хозяйства и другими.

       При разработке программы (плана) предусматривают выполнение следующих мероприятий:

•  организация и проведение плановых осмотров насе­ления (детские дома, дома ребенка, детские дошколь­ные учреждения, учреждения общего и профессио­нального образования, учреждения системы социально­го обеспечения (дома престарелых и дома инвалидов), общежития, промышленные предприятия и другие) с целью выявления и санации людей с педикулезом;

•  обеспечение условий, необходимых для соблюдения санитарно-гигиенического и противоэпидемического ре­жимов в организованных коллективах (обеспеченность санпропускниками, банями, прачечными, душевыми, горячей водой, сменным постельным бельем и другим);

•  организация подготовки медицинского персонала ЛПО, детских домов, домов ребенка, детских дош­кольных учреждений, учреждений общего и профес­сионального образования, учреждений системы со­циального обеспечения (домов престарелых к домов инвалидов)  по  вопросам борьбы с  педикулезом  и профилактики сыпного тифа;

•  обеспечение ЛПО, территориальных ЦГЭ, центров дезинфекции и стерилизации и населения педикули-цидными средствами;

•  обеспечение ЛПО, территориальных ЦГЭ, центров дезинфекции и стерилизации дезинфекционным обо­рудованием.

       3.3.  Организация противопедикулезных мероприятий в очагах педикулеза:

•  проведение информационно-разъяснительной работы среди населения по вопросам борьбы с педикулезом;

•  при проведении осмотров на педикулез учету под­лежат люди, у которых при осмотре выявлены как жизнеспособные,  так и  нежизнеспособные  вши  в любой стадии развития (яйцо-гнида, личинка, взрос­лое насекомое).

       Каждый выявленный случай педикулеза заносят в ме­дицинскую документацию.

        В общепринятом порядке каждый случай выявленно­го педикулеза вносят в «Журнал учета инфекционных заболеваний» (ф.№060/у). Журнал ведется во всех ЛПО, включая специализированные, независимо от форм соб­ственности и ведомственной принадлежности, детских домах, домах ребенка, детских дошкольных учреждени­ях, учреждениях общего и профессионального образо­вания, учреждениях системы социального обеспечения (домах престарелых и домах инвалидов), детских оздо­ровительных учреждениях и других. О каждом выяв­ленном случае педикулеза медицинский или другой ра­ботник должен информировать территориальный ЦГЭ по телефону с последующим направлением экстренно­го извещения (ф.№058/у) в установленном порядке. В отчетной форме «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях» №1 (ежемесячно, еже­годно) показывают впервые выявленные случаи го­ловного, платяного и смешанного педикулеза.

       Информацию о педикулезе и заявки на проведение противопедикулезной обработки медицинские работ­ники ЛПО, территориальные ЦГЭ, центры дезинфек­ции и стерилизации, где они регистрируются в уста­новленном порядке.

       Срок наблюдения очага педикулеза —1 месяц с прове­дением осмотров на педикулез в очаге 1 раз в 7 дней. Считать очаг санированным следует при отрицательных результатах 3-х кратного обследования. Контроль за санацией очагов ведут дезотделы (дезотделения) террито­риальных ЦГЭ, центры дезинфекции и стерилизации. Медицинские работники амбулаторно-поликлиничес-ких учреждений, стационаров, детских домов, домов ребенка, детских дошкольных учреждений, учрежде­ний общего и профессионального образования, уч­реждений системы социального обеспечения, меди­цинских предприятий независимо от форм собствен­ности и ведомственной принадлежности обязаны осуществлять активное выявление лиц с педикулезом при оказании медицинской помощи и проведении профилактических осмотров.

4. Осмотру на педикулез подлежат:

•  учащиеся учреждений общего и профессионального образования — не реже 4-х раз в год после каждых каникул, ежемесячно — выборочно (не менее четырех-пяти классов), и за 10-15 дней до окончания учебного года. Осмотры проводит медицинский персонал учреж­дений с возможным привлечением преподавателей;

•  учащиеся школ-интернатов, дети, проживающие в детских домах, домах ребенка и так далее — ежене­дельно. Осмотр проводит медицинский персонал с привлечением воспитателей;

•  дети, выезжающие в детские оздоровительные учреж­дения, лагеря труда и отдыха, до выезда осматриваются медицинским персоналом поликлиники по месту жи­тельства. Во время нахождения в местах отдыха осмотр детей проводит медицинский персонал лагеря перед каждой помывкой и перед возвращением в город (за 1-3 дня). Срок действия справки об отсутствии педикуле­за для выезжающих в санатории, дома отдыха, оздо­ровительные трудовые лагеря и так далее — 5 дней;

•  дети, посещающие дошкольные учреждения, ежед­невно осматриваются медработниками учреждения (врачом, медсестрой);

•  работники предприятий, в том числе в сельской местности, осматриваются медработниками поликли­ники и (или) медсанчасти 1-2 раза в год при профос-мотрах, диспансеризациях;

•  лица, находящиеся в учреждениях системы соци­ального обеспечения осматриваются медперсоналом 2 раза в месяц;

•  больные, поступившие на стационарное лечение, осматриваются медицинской сестрой приемного от­деления, а при длительном лечении - медицинской сестрой лечебных отделений не реже 1 раза в 7 дней. Запрещается отказ от госпитализации по основному заболеванию из-за выявленного педикулеза;

•  лица, проживающие в общежитиях, осматриваются при заселении, в дальнейшем — ежеквартально. Ос­мотр проводят медицинские работники с привлече­нием воспитателей, коменданта и других;

•  медицинские работники ЛПО проводят осмотр па­циентов на педикулез при обращении за медицинс­кой помощью. Особое внимание обращают на лиц, направляемых на стационарное лечение, в организо­ванные коллективы (санатории, дома отдыха, детские учреждения), проживающих в общежитиях, одиноких

престарелых, хронических больных, инвалидов, лиц без определенного места жительства и так далее.

        4.1.   К проведению одновременных массовых осмот­ров организованных коллективов и неорганизованно­го населения (по эпидпоказаниям) по решению тер­риториального  органа здравоохранения   в  помощь работникам ЛПО привлекают студентов медицинских институтов, учащихся медицинских училищ, активи­стов общества Красного Креста и Красного Полуме­сяца и других общественных организаций.

       4.2.  Для проведения осмотра на педикулез необходи­мо иметь хорошо освещенное рабочее место, лупу, позволяющие рассмотреть как волосистые части тела, так и одежду.

       Обследуя людей на педикулез, необходимо особое вни­мание обратить:

•  при осмотре головы — на височно-затылочные области;

•  при осмотре одежды и белья — на швы, складки, воротники, пояса.

Списки людей, осмотренных на педикулез, не со­ставляются.

       4.3.   При обнаружении платяных вшей или их яиц, а также смешанного педикулеза необходимо срочно выз­вать по телефону специалистов дезотделов (отделе­ний) территориального ЦГЭ, центров дезинфекции и стерилизации для обработки людей, у которых выяв­лен платяной педикулез. Учет и регистрацию таких людей осуществляют в установленном порядке.

       4.4.   При обнаружении головного педикулеза у одино­ких престарелых и инвалидов, у лиц, проживающих в санитарно-неблагополучных условиях, общежитиях, у членов многодетных семей медицинский персонал также подает заявку на обработку в дезотделы (дезот­деления) территориальных ЦГЭ, центры дезинфек­ции и стерилизации.

       4.5.  При выявлении головного педикулеза у лиц, про­живающих в благоустроенных квартирах, обработка про­водится силами населения. Медицинский работник дает рекомендации по взаимному осмотру членов семьи и применению противопедикулезных препаратов.

       4.6.   При получении информации о выявлении пе­дикулеза у лиц, направленных ЛПО на стационарное или санаторное лечение, администрация учреждения выясняет причины неудовлетворительного осмотра и принимает меры по санации домашнего очага (об­следование контактных и организация противопеди­кулезной обработки).

       4.7.   При выявлении головного педикулеза в детском учреждении с ежедневным режимом посещения ре­бенок выводится из коллектива. Медицинский работ­ник дает родителям рекомендации по противопеди­кулезной обработке в домашних условиях, либо о проведении санитарной обработки в санпропускнике. Допуск ребенка в детское учреждение разрешается только после контрольного осмотра.

        4.8.   При выявлении платяного или группового (2 и более случаев) головного педикулеза в организован­ных коллективах проводят обязательное эпидемиоло­гическое расследование. При эпидрасследовании об­ращают внимание на выявление источника зараже­ния педикулезом, на санитарно-гигиенический режим (условия для мытья, смена постельного, нательного белья, условия хранения верхней одежды, головных уборов и т. д.). Объем и метод обработки определя­ются в каждом конкретном случае комиссионно вра­чом дезинфекционистом, эпидемиологом и санитар­ным врачом, курирующим данное учреждение.

       4.9.  При выявлении педикулеза у организованного ребен­ка вне детского учреждения (при поступлении в стацио­нар, на приеме в поликлинике, осмотре на дому) меди­цинский работник детского дошкольного учреждения обязан немедленно провести тщательный осмотр всех детей и обслуживающего персонала группы, которую посещал ребенок.

        4.10.   К организации противопедикулезных меропри­ятий, к контрольным осмотрам на педикулез, к эпи­демиологическому расследованию случаев педикулеза в организованных коллективах обязательно привле­каются специалисты отделов коммунальной гигиены, гигиены детей и подростков, гигиены труда террито­риальных ЦГЭ.

       4.11.   Выборочный контроль за организацией проти­вопедикулезных мероприятий в организованных кол­лективах осуществляют медицинские работники де-зотделов (отделений) территориальных ЦГЭ, центров дезинфекции и стерилизации.

       4.12.  Организация противопедикулезных мероприя­тии на обслуживаемой территории возлагается на де-зотделы (отделения) территориальных ЦГЭ, центры дезинфекции и стерилизации. Контроль за их орга­низацией возлагается на главных врачей.

       4.13.  Ответственность за проведение противопедику­лезных мероприятий в организованных коллективах, лечебных и других учреждениях несет администрация учреждения.

5. Профилактические и истребительные мероприятия

       5.1.В целях предотвращения появления вшей и их распространения в семье, в коллективе осуществляют профилактические (гигиенические) мероприятия, ко­торые включают: регулярное мытье тела — не реже 1 раза в 7-10 дней, смену нательного и постельного белья в эти же сроки или по мере их загрязнения с последу­ющей стиркой; регулярную стрижку и ежедневное рас­чесывание волос головы; систематическую чистку вер­хнего платья, одежды, постельных принадлежностей и опрятное их содержание; регулярную уборку помеще­ний, содержание в чистоте предметов обстановки.

        5.2.  При обнаружении вшей в любой стадии развития (яйцо, личинка, взрослое насекомое) дезинсекцион­ные мероприятия проводят одновременно, уничтожая вшей непосредственно как на теле человека, так и его белье, одежде и прочих вещах и предметах.

       5.3.   Дезинсекционные  мероприятия  по  борьбе  со вшами включают механический, физический и хими­ческих способы уничтожения насекомых и их яиц.

       5.4.  При незначительном поражении людей головными вшами (от 1 до 10 экземпляров, включая яйца) целесооб­разно использовать механический способ уничтожения насекомых и их яиц, путем вычесывания насекомых и яиц частым гребнем, стрижки или сбривания волос. Для сбора волос подкладывают клеенку или бумагу, которые вместе с волосами и насекомыми сжигают. Перед вычесыванием гнид с волос голову моют, опо­ласкивают теплым 4-5% водным раствором столового уксуса или теплым 5-10% раствором уксусной кисло­ты. Затем гниды счесывают частым гребнем, предвари­тельно сквозь зубцы гребня пропускают ватный жгутик или нитку, которые обильно смачивают уксусом.

        5.5.  При обнаружении на теле человека вшей прово­дят санитарную обработку: мытье тела горячей водой с мылом и мочалкой, с одновременной сменой белья, в случае необходимости, сбривание волос.

       5.6.   При незначительном поражении людей платя­ным педикулезом или при отсутствии педикулицидов используют кипячение белья, проглаживание горя­чим утюгом  швов, складок, поясов белья и одежды, не подлежащих кипячению.

        5.7.  В ЛПО, детских домах, домах ребенка, детских дошкольных учреждениях, учреждениях общего и про­фессионального образования, учреждениях системы социального обеспечения (домах престарелых и до­мах инвалидов), общежитиях, детских оздоровитель­ных учреждениях  обработку людей   при  головном педикулезе проводит на месте медицинский персонал данных учреждений.

        5.8.  Обработка домашних очагов головного педикуле­за возможна силами самих жильцов с обязательным инструктажем и последующим контролем со стороны дезотделов  (дезотделений)  территориальных  ЦГЭ, центров дезинфекции и стерилизации.

        5.9.  Обработку людей и их вещей при платяном или смешанном педикулезе проводят только силами де­зотделов (дезотделений) территориальных ЦГЭ, цен­тров дезинфекции и стерилизации.

        5.10.   При средней и большой пораженности (от 10 экземпляров и более, включая насекомых и яйца) рекомендуется использовать инсектициды — педику-лициды.   Обработка педикулицидами детей до 5 лет, беременных и кормящих женщин, людей с заболева­ниями и повреждениями волосистых частей тела и головы (микротравмы, дерматиты, экземы и так да­лее) с проявлениями аллергии к медицинским и кос­метическим средствам запрещается.

       Для обработки волосистых частей тела используют инсектициды, рекомендованные Министерством здра­воохранения Республики Беларусь. После обработки волос головы и их мытья волосы прополаскивают теплым 5-10% водным раствором уксусной кислоты.

       5.11.  Вшей на белье, одежде и прочих вещах уничто­жают немедленно по мере обнаружения насекомых. Завшивленное белье кипятят в 2% растворе кальци­нированной соды в течение  15 минут, проглаживают утюгом с обеих сторон, обращая внимание на швы, складки, пояса и прочее; подвергают камерной обра­ботке согласно инструкции «По дезинфекции и дезин­секции одежды, постельных принадлежностей, обуви и других объектов в паровоздушно-формалиновых, паро­вых и комбинированных дезинфекционных камерах и дезинсекции этих объектов в воздушных дезинфекци­онных камерах», утвержденной 22.08.78г.

       5.12.  Нательное и постельное белье, другие изделия, подлежащие стирке, замачивают в водных эмульсиях, рекомендованных Министерством здравоохранения Республики Беларусь, в зависимости от зараженнос­ти яйцами. Затем вещи хорошо прополаскивают, после чего стирают обычным способом с обязательным ис­пользованием мыла и соды.

      5.13.   Верхнюю одежду, постельные принадлежности (за исключением подушек) и прочие вещи орошают водными эмульсиями, рекомендованными Министер­ством здравоохранения Республики Беларусь. С осо­бой тщательностью обрабатывают места обитания насекомых: воротники, пояса, швы, складки.

      5.14. Для нанесения жидких препаратов на одежду, постельные принадлежности (матрасы, одеяла), для обработки помещений используют ручные распыли­тели: квазар, гидропульт, автомакс и другие, а так же платяные щетки. Порошкообразные препараты на вещи наносят с помощью распылителя ПР, резино­вого баллона или марлевого мешочка.

      5.15.  При необходимости обработку педикулицидами по­вторяют   через   7-10   дней.

       5.16.  Контроль эффективности проводимых противопедикулезных мероприятий осуществляет ответственный за эти мероприятия путем визуального осмотра волоси­стых частей тела (при необходимости волосы головы расчесывают частым гребнем с целью вычесывания вшей), белья, одежды и прочих вещей и предметов.

6.   Меры предосторожности при проведении противопе-дикулезных обработок

       6.1.  Расфасовка педикулицидов, приготовление их ра­бочих форм, замачивание вещей, подлежащих обра­ботке, и их последующую стирку проводят в нежи­лых, хорошо проветриваемых помещениях, или на открытом воздухе с обязательным использованием спецодежды: резиновые перчатки, халат, обувь; для зашиты дыхательных путей — респираторы универ­сальные — РУ-60М, РПГ-67 с противогазовым патро­ном марки А. При работе с дустами — противопылевые респираторы (Астра-2, Ф-62Ш, Лепесток).

       6.2.  Посуду, используемую для разведения педикули­цидов и приготовления их форм, тщательно моют горячей водой с содой и мылом. В дальнейшем ее не следует употреблять для хранения продуктов, фуража, а также для приготовления пиши.

         6.3.   Шерстяное белье, обработанное фосфорорганическими препаратами, перед стиркой замачивают в содовом растворе сроком не менее суток, после чего стирают, высушивают на открытом воздухе (не менее 4 часов) для удаления запаха.

       6.4.  Дезинсекцию помещений и предметов обстанов­ки препаратами в аэрозольной упаковке проводят при остывших нагревательных приборах,  в отсутствии людей, животных птиц, рыб. После этого помещение проветривают не менее 30 минут. Пищевые продукты во время обработки убирают. Аэрозоль не распыляют вблизи огня. Категорически запрещается во время работы с педикулицидными препаратами курить, пить и принимать пищу.

       6.5.  Спецодежду после окончания обработок высуши­вают и проветривают на открытом воздухе или в спе­циально отведенном помещении. Хранят ее в специ­альных шкафчиках. Спецодежду стирают по мере заг­рязнения, но не реже одного раза в неделю, в мыль­но-содовом растворе (2 столовые ложки кальциниро­ванной соды и один кусок мыла на ведро воды).

       6.6.  Хранят педикулициды только в специально при­способленных помещениях, упакованными в плотную тару. Для уничтожения вшей запрещается использо­вать средства, не имеющие паспорта с указанием в нем названия препарата, содержания действующего начала, завода-изготовителя, даты и срока годности.

       6.7.  Люди, постоянно работающие с педикулицида­ми. Проходят периодические медицинские осмотры в установленном порядке.

       6.8.  Обработку людей или белья, зараженного вшами, следует проводить строго в соответствии с методичес­кими указаниями, инструкциями или текстами эти­кеток по каждому конкретному препарату.

7.   Первая помощь при отравлении педикулицидами

      7.1.  При нарушении правил техники безопасности при работе с педикулицидами может произойти отравление.

       7.2.  Первыми признаками отравления наиболее ток­сичными фосфорорганическими соединениями явля­ются: неприятный привкус, слюнотечение, слезотече­ние, потливость, сужение зрачков, тошнота, головная боль. В более тяжелых случаях может появиться рво

та, спазмы кишечника, понос, одышка, могут развивать­ся фибриллярные подергивания отдельных групп мышц, вплоть до тонических и клонических судорог. У особо чувствительных людей может развиться аллергический дерматит.

       7.3.   При появлении признаков отравления педикули­цидами пострадавшего следует вывести на свежий воздух, снять загрязненную одежду, дать прополос­кать рот и горло кипяченой водой или 2% раствором питьевой соды, обеспечить покой.

        7.4.  При случайном проглатывании препарата необхо­димо выпить несколько стаканов воды или розового цвета раствор марганцовокислого калия (1:5000; 1:10000), затем вызвать рвоту. Процедуру повторить 2-3 раза. Для промывания желудка можно использовать также 2% раствор питьевой соды (1 чайная ложка на стакан воды) или взвесь одного из сорбентов: активированного угля, мела, жженой магнезии (2 столовые ложки на 1 литр воды). Через 10-15 минут после промывания желудка необходимо выпить взвесь жженой магнезии или акти­вированного угля (1-2 столовые ложки на стакан воды) мелкими глотками. Затем принять солевое слабитель­ное (1 столовая ложка на 1/2 стакана воды). Касторовое масло противопоказано.

       7.5.  При появлении начальных признаков отравления фосфорорганическими препаратами показан прием внутрь 2-3 таблеток экстракта красавки, бесалола, бекарбона или беллалгина. Специфическим противо­ядием при отравлении педикулицидными препарата­ми являются атропин, прозерин и другие препараты спазмолитического характера действия.

       7.6.  При попадании неразведенного препарата на кожу его осторожно удаляют ватным тампоном, не втирая, затем обмывают кожу водой с мылом,  после чего обрабатывают 5-10% раствором нашатырного спирта или 2-% раствором соды (при фосфорорганических соединениях 5% раствором хлорамина Б).

          7.7.   При  попадании любого препарата в глаза их немедленно следует обильно промыть струей чистой воды или 2% раствором питьевой соды в течение 5-10 минут. При раздражении слизистой глаза необходимо закапать 20-30% раствор альбуцида, при болезненно­сти — 1% раствор новокаина.

       При симптомах отравления необходимо обратиться за врачебной помощью.

8. Противопоказания к постоянной работе с инсектици­дами

       К работе с инсектицидами (педикулицидами) не до­пускаются люди, имеющие:

•  органические заболевания центральной нервной си­стемы;

•  психические заболевания (в том числе в стадии ре­миссии);

•  эпилепсию;

•  эндокринно-вегетативные заболевания;

•  активную форму туберкулеза легких;

•  бронхиальную астму;

•  воспалительные заболевания органов дыхания (брон­хиты, ларингиты, атрофические риниты и пр.);

• заболевания печени, почек, желудочно-кишечного трак­та (язвенная болезнь, хронический гастрит, колит);

•  заболевания кожи (экзема, дерматиты);

•  заболевания глаз (хронические конъюнктивиты, ке­ратиты и др.);

•  выраженные заболевания органов дыхания и сер­дечно-сосудистой системы, которые мешают исполь­зованию респираторов.